Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, die nachfolgenden Daten sind für Ihre Behandlung von Wichtigkeit. Sollten Sie sich bei einer Angabe nicht sicher sein, lassen Sie diese einfach offen.
Gab es in Ihrer Familie bereits eine der nachfolgenden Erkrankungen?
Haben oder hatten Sie eine der folgenden Erkrankungen/ Infektionen?
* Pflichtfelder
Herzlich willkommen! Um unsere Website für Sie optimal zu gestalten und fortlaufend zu verbessern, verwenden wir Cookies. So können wir Ihnen das bestmögliche Nutzererlebnis bieten.